Allgemeines Anmeldeformular

Titel der Freizeit_________________________________________________

Vor- und Nachname des Teilnehmenden __________________________________

Adresse des Teilnehmenden (Straße, Hausnummer, PLZ, Wohnort)

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Telefonnummer _________________________

Geburtsdatum __________________________

E-mail Adresse _________________________

Besonderheiten (Krankheiten, Allergien, Vegetarier, Medizin...)

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O Ich habe die Teilnahmebedingungen gelesen und akzeptiere sie

O Ich möchte in den Postversandt (Jahresprogramm) mit aufgenommen werden

O Ich möchte in den Mailverteiler aufgenommen werden.

Bei Mitarbeitendenveranstaltungen:  O Ich bin delegiert für die Kirchengemeinde

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Ort, Datum                                  Unterschrift einer erziehungsberechtigten Person

Bitte ausdrucken, ausfüllen und schicken an

Evangelisches Jugendwerk, Markt 51, 97421 Schweinfurt

oder per Fax an 09721-24572